编者按：中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。2022年4月25日是第15个“世界防治疟疾日”，在全球消除疟疾的道路上，有这么一支广东中医药队伍，他们在传承和创新中国抗疟方案的同时为世界抗击疟疾提供“中国力量”“广东经验”。聚焦新时代广东中医药全球抗疟方案的发展，广州中医药大学青蒿研究中心主任宋健平为我们分享了他的故事与经验。
▲广东中医药抗疟团队与当地抗疟员下乡分发药物
抗疟与抗疫同步
解决人群间的交叉感染问题
疟疾作为一种古老的传染病，被列为全球三大公共卫生问题之一。在中国民间，疟疾俗称“打摆子”，是通过由疟原虫引发的急性传染病，多经蚊虫叮咬传播。疟疾感染者会间歇性发冷发热，如不及时接受治疗，可能会出现重要器官损害而死亡。宋健平所在的广州中医药大学热带医学研究所、青蒿研究中心，几十年来一直致力于青蒿素防治疟疾的临床研究，他与他的团队曾多次奔赴全球抗疟最前线。
“在现场工作中，我们发现疟疾对发展中国家危害是非常大的。根据世界卫生组织的《世界疟疾报告》，2020年因为疟疾死亡的人数是在62.7万，发病人数在2.41亿左右，为亚洲和非洲等发展中国家的人民带来了沉重的经济负担。”宋健平介绍，多年来科研人员一直在研究新的抗疟药。在上个世纪70年代，中国科学家发现青蒿素以后，治疗疟疾有了特效药，即青蒿素复方，它的临床治愈率几乎在28天可达到90%以上。但迄今为止，消除疟疾的国家主要集中在发达国家，发展中国家里能消除疟疾的寥寥无几。
“从世界范围来看，由于发展中国家社会经济欠发达、公共卫生的治理和体系不健全，所以疟疾的发病和死亡仍然长期居高不下，究其原因就是传染源疟原虫从来就没有被消除。可以说，全世界消除疟疾的进程其实仍然是缓慢的。”宋健平说。
随着新冠肺炎疫情在全球肆虐，疟疾流行的国家也面临着抗疫的风险，这为疟疾防控工作带来了严峻的挑战。根据世界卫生组织发布的2021年《世界疟疾报告》指出，2020年约有三分之二的新增疟疾死亡病例与新冠疫情导致疟疾医疗服务中断有关。
“我们首先要解决一个问题，疟疾与新冠肺炎是两个病原体，而且两个病原体都高发的情况下，肯定存在着大量的共感染病例。在疟疾防控过程中，防治新冠需要有新的策略。”宋健平介绍，该团队在非洲圣多美普林西米的工作组现今正在探索防治新冠并同时加快消除疟疾的新策略。
▲宋健平在科摩罗MBENI区医院考察疟疾诊疗条件
团队正以健康宣传来动员提高当地居民的防疟防疫能力，促进解决人群之间的交叉感染问题，并通过科学研究提供新的路径以同时解决两种疾病的传播。
宋健平介绍，这项工作他们取得了初步的成果。目前，正准备继续扩大研究的范围，让其形成一套完善的方案，使这些国家的抗疫抗疟工作能够同步推进。
采取群体辨证施治方法
在抗疟前线传播“广东经验”
2021年，世界卫生组织宣布中国获得“无疟疾认证”，中国也是30多年来世卫组织西太平洋地区第一个获得无疟疾认证的国家。中国在成功消除疟疾的同时，为全球抗疟实践积累了大量经验。
宋健平表示，这些经验归纳起来其实是12个字——“因地制宜，突出重点，分类指导”。采用青蒿素复方全民服药、群防群治，将中医整体辩证观运用到疾病防控领域，采取群体辨证施治方法，灭疟求本，通过创新疟疾防治新策略，从个体治疗扩展到群体药物干预，从杀灭原虫无性体到清除配子体，得以逐步形成具有中国特色的疟疾防治方案。同时，在中医理论指导下，广东这几十年在亚非国家控制和消除疟疾的实践过程中亦形成了独特的“广东经验”。
据介绍，“广东经验”是一种在中医理论指导下适合于经济欠发达国家在公共卫生体系健全和能力不足的情况下，采用的最经济可行的快速消除疟疾方案。
宋健平及其团队利用广东发明的第四代青蒿素复方——青蒿素哌喹成功将青蒿素的药物治疗疗程从7天缩短为一天24小时吃两次药以达到高治愈率。
2004年，青蒿素哌喹片灭源控疟项目在柬埔寨实居省疟疾高度流行区启动，2005-2006年扩大到周边地带，共62个自然村21343人口服用青蒿素哌喹片，实现了由高疟区向低疟区的快速转变。
2007年开始，团队在非洲国家科摩罗的三个岛开展相关项目。2007年至2013年，完成了三个岛80万人口的清除传染源行动。项目结束后，科摩罗实现了疟疾零死亡，疟疾的发病从最初的每年十几万人降至一千多人，下降了98%。
在中国的支持下，科摩罗建立了中国科摩罗疟疾防治中心。在这个平台下，宋健平及其团队帮助科摩罗人民培养了将近300个卫生技术人员，并在每个村建立了义务抗疟人员队伍以保证项目实施。
▲2013年8月21日，科摩罗联盟副总统兼卫生部长福阿德·穆哈吉来到广州，为帮助科摩罗清除疟疾作出重要贡献的李国桥和宋健平颁发总统奖章，这是该奖章首次颁给外国教授
“在这个过程中，我们传播了中医药文化，也传播了中国的广东经验，实实在在的帮助当地老百姓消除了疟疾。”宋健平说到。
目前，科摩罗的莫埃里岛和昂儒昂岛已经连续4年没有本地感染，实现了疟疾消除。这项工作在世界范围内引起了较大反响，也促使世界卫生组织将广东基于青蒿素复方消灭疟原虫的经验采纳到全球抗疟指导原则中。
▲宋健平（左二）在圣普现场工作
科摩罗项目启动以后，宋健平及其团队又在多哥共和国的东莫诺省、南太平洋的巴布亚新几内亚基里维纳岛和圣多美普林西比共和国，结合当地的实际情况推进“复方青蒿素快速清除疟疾项目”，皆取得了较好的成绩。
创新青蒿素防治疟疾方案
助力加快世界消除疟疾的进程
消除疟疾是一个非常复杂的系统工程。现今，宋健平及其团队仍在持续不懈的研究新策略方法。
“我们不仅形成了在条件比较封闭且高发区的情况下消除疟疾的一个系统的方案，同时在圣多美和普林西比岛长段时间都处于低发的情况的状态下，我们也找到了一条消除疟疾的办法，也就是‘精准防控’”宋健平说到。
针对疫原点以及疫原村采用消除传染源的策略，借用现代信息手段对传染源进行跟踪，并对传染源周围人群进行防控。目前，该团队正在探索形成高度流行、低度流行的情况下都能消除传染源以消灭疟疾的方案。宋健平认为，如果这两个问题都能得以解决，将能加快全世界消除疟疾的进程。
另外，该团队还利用青蒿素药物开展了抗其他病原体感染的传染病研究。“去年，我们在国外发表了一篇关于用青蒿素哌喹片来治疗轻型和普通型新冠肺炎的临床观察论文，我们发现采用青蒿素复方来治疗新冠病人，病人的核酸转移时间会缩短。这也展现了一个非常好的前景。”
投身全球消除疟疾事业，不仅是应对全球健康挑战的共同举措，也是保障本国卫生安全的必要手段。随着经济的全球化，传染病没有国界，尤其是对新发传染病，突发传染病，重大传染病的国际合作研究和防控亦是构建人类卫生健康命运共同体的需要。
“在实际工作中，我们发现防控传染病一定不是单打独斗的，而是团结协作，要发扬科学家精神、“523”精神以及白求恩精神。”在宋健平看来，在帮助有需要的国家消除疟疾，不仅是在传播广东中医药文化，也是在传播中国人民千百年来与传染病斗争的经验与文化。
现今，宋健平团队除了在现有的合作国家开展疟疾防控以及传播青蒿素防治疟疾经验以外，也在不断加强相关科学研究，希望能利用新的技术手段以帮助更多国家解决疟疾的问题。“这也是作为一个医生，作为一个科研工作人员应尽的责任。”■
【来源：凤凰新闻】
